Измеряют ли умные часы давление? Тонометр, «оценка» по свету и честный подход Garmin

«Подскажите часы, которые меряют давление» — один из самых частых вопросов, которые нам задают в магазине. Ответ честный и для многих неожиданный: подавляющее большинство «умных» часов давление не измеряют. Они его в лучшем случае оценивают, а это совсем не одно и то же. Разбираемся, как человечество вообще научилось измерять артериальное давление, какие часы действительно умеют это делать, почему оптический датчик на запястье пока не заменяет тонометр и что на самом деле полезного делают часы Garmin по пульсу.

Немного истории: от трубки в артерии до манжеты

1733 год, Стивен Хейлс. Английский священник и естествоиспытатель описал в труде «Haemastaticks» опыт, который считают первым измерением кровяного давления. Он ввёл латунную трубку в бедренную артерию лошади и соединил её с вертикальной стеклянной трубкой. Кровь поднялась примерно на 8–9 футов (около 2,5 м), а уровень столба колебался в такт ударам сердца. Метод был прямым, кровавым и для людей, разумеется, неприменимым, но сама идея «давления крови» с тех пор стала предметом науки.

Опыт Стивена Хейлса: давление крови в артерии лошади поднимает столб в стеклянной трубке. Иллюстрация: public domain.

1828 год, Жан Пуазёйль. Французский врач и физик предложил измерять давление U-образным ртутным манометром. Именно отсюда пошла единица, которой мы пользуемся до сих пор, — миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). В 1856 году хирург Февр впервые напрямую измерил давление у человека — во время операции, подключив манометр к артерии.

1881 год, Самуэль фон Баш. Австрийский врач создал первый бескровный сфигмоманометр: наполненная жидкостью подушечка прижималась к артерии, пока пульс ниже не исчезал. Это был первый шаг к измерению давления без вмешательства в сосуд.

1896 год, Сципионе Рива-Роччи. Итальянский врач предложил конструкцию, которая и стала прообразом классического тонометра: надувная манжета вокруг плеча, резиновая груша и ртутный манометр. Манжету накачивали, пока пульс на лучевой артерии не пропадал, — так определялось систолическое («верхнее») давление. В 1901 году американский нейрохирург Харви Кушинг привёз прибор в США, и манжетный метод быстро распространился в клиниках по всему миру.

Сфигмоманометр системы Рива-Роччи — им пользовался Н. С. Коротков (иллюстрация из его диссертации, 1910). Public domain.

1905 год, Николай Сергеевич Коротков. Русский военный хирург, сотрудник Императорской Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге, предложил выслушивать артерию стетоскопом ниже манжеты. При сдувании манжеты появляются характерные звуки — «тоны Короткова»: момент их появления соответствует систолическому давлению, исчезновения — диастолическому («нижнему»). Так врачи впервые получили обе цифры, привычные нам сегодня, — например, 120/80. Аускультативный метод Короткова больше века остаётся эталоном неинвазивного измерения давления.

Николай Сергеевич Коротков (1874–1920). Фото: public domain.

Эпоха автоматики. Ещё в XIX веке физиолог Этьен-Жюль Марей заметил, что при сдувании манжеты давление воздуха в ней колеблется в такт пульсу. На этом наблюдении построен осциллометрический метод: прибор сам «слушает» колебания давления в манжете и по ним рассчитывает систолическое и диастолическое давление. В 1976 году появился DINAMAP — первый серийный автоматический осциллометрический монитор, а затем и привычные домашние электронные тонометры. Ртутные приборы постепенно уходят в прошлое: по Минаматской конвенции о ртути с 2020 года их производство, импорт и экспорт запрещены (с отдельными исключениями).

Краткая история измерения давления. Инфографика: GARMIN.PRO.

Обратите внимание: за почти 300 лет принцип не изменился. Чтобы измерить давление, нужно его чем-то уравновесить — столбом жидкости, ртутью или воздухом в манжете. Это важно для всего, что будет дальше.

Почему давление так важно и кому его нужно контролировать

По данным Всемирной организации здравоохранения (доклад 2025 года), в 2024 году артериальная гипертония была примерно у 1,4 млрд взрослых в возрасте 30–79 лет, а держат давление под контролем лишь около 23% из них. Повышенное давление часто никак себя не проявляет, при этом оно — один из главных факторов риска инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.

Регулярно измерять давление дома особенно важно тем, у кого уже диагностирована гипертония и подбирается или корректируется лечение; людям старшего возраста; при сахарном диабете, заболеваниях почек, избыточном весе и неблагоприятной наследственности; тем, кому врач назначил домашний мониторинг. Европейское общество по артериальной гипертензии (ESH) рекомендует для домашних измерений валидированные электронные тонометры с манжетой на плечо. Приборы на запястье в целом считаются менее точными (в том числе из-за ошибок при использовании), а браслеты и другие безманжетные устройства для домашнего контроля давления, по позиции ESH, использовать не следует.

Какие часы действительно измеряют давление

Если исходить из того, что измерение — это манжета, список очень короткий. Среди массовых смарт-часов это линейка Huawei Watch D: первая модель вышла в 2021 году, Watch D2 — осенью 2024-го, а Watch D3 Huawei представила в сентябре 2026 года. Внутри ремешка у них спрятана микроманжета (воздушная подушка) с миниатюрным насосом и датчиком давления. Измерение идёт по тому же осциллометрическому принципу, что и у обычного домашнего тонометра: манжета надувается, затем медленно сдувается, а датчик регистрирует колебания давления. Функция измерения давления у этих часов сертифицирована в ЕС как медицинское изделие (CE по регламенту MDR), у D2 и D3 есть и суточное мониторирование давления с автоматическими замерами ночью. Похожий принцип раньше применила Omron в HeartGuide, но это скорее тонометр в форме часов от производителя медицинской техники, чем смарт-часы.

Это настоящий тонометр — но с поправками на миниатюризацию:

• Не та точка измерения. Эталонная точка — плечевая артерия. Запястье расположено дальше от сердца, артерии там тоньше, и показания сильнее зависят от положения руки.
• Нужна правильная поза. Huawei прямо указывает: при дневном замере часы должны быть на уровне сердца, рука согнута в локте, ладонь повёрнута к груди, двигаться и разговаривать нельзя.
• Ограничения назначения. Сам производитель оговаривает, что функция помогает следить за самочувствием, но не заменяет оценку врача и не предназначена для постановки диагноза.

Тем не менее это прибор, который физически пережимает артерию и измеряет давление в мм рт. ст., а не вычисляет его по косвенным признакам.

А что с оптическим датчиком?

Почти у всех современных часов на задней крышке есть оптический пульсометр (PPG): светодиоды подсвечивают кожу, фотодиод ловит отражённый свет и по его изменениям видит пульсовую волну — как меняется объём крови в сосудах при каждом ударе сердца. Это отличный способ считать пульс и вариабельность ритма. Но давления в этом сигнале «напрямую» нет: его пытаются вычислить алгоритмом по форме и времени пульсовой волны. И вот что пишут сами производители и медицинские сообщества:

• Нужна калибровка тонометром. Например, функция оценки давления в часах Samsung Galaxy Watch, по документации Samsung, требует первичной калибровки и повторной калибровки каждые 28 дней с помощью отдельного манжетного тонометра на плечо. Без свежей калибровки замер просто недоступен. Иными словами, часы опираются на цифры настоящего тонометра и дальше оценивают отклонения от них.
• «Не для диагностики». В той же документации функция описана как предназначенная для общего самочувствия и не предназначенная для диагностики и лечения. Похожие оговорки есть у всех подобных функций.
• Уведомление — не измерение. В 2025 году FDA одобрило функцию уведомлений о возможной гипертонии в Apple Watch. Apple прямо пишет, что часы анализируют данные оптического датчика за 30 дней и ищут признаки, связанные с гипертонией, а после уведомления предлагают завести дневник и 7 дней измерять давление обычным манжетным тонометром. Цифр давления функция не показывает, и, по словам Apple, уведомление получают не все, у кого есть гипертония.
• Позиция кардиологов. Европейское общество по артериальной гипертензии в заявлении 2022 года указало, что безманжетные устройства не следует использовать для оценки и лечения гипертонии в клинической практике, пока не решены вопросы их точности и валидации. Европейское общество кардиологов в рекомендациях 2024 года повторяет: безманжетные методы пока не рекомендованы для рутинного клинического применения, так как нет согласованных стандартов точности и процедур валидации.

Если перевести с языка сносок на человеческий: оптика видит ваш пульс, а «давление» — это математическая модель поверх него, привязанная к последнему замеру настоящим тонометром. Когда реальное давление меняется не так, как предполагает модель (из-за лекарств, возраста сосудов, обезвоживания или просто ночью), оценка может сильно расходиться с действительностью. Для человека, который принимает решения о своём здоровье по цифре на экране, это опасная иллюзия точности.

Манжетное измерение и оптическая оценка — принципиально разные вещи. Схема: GARMIN.PRO.

Позиция Garmin: тонометр должен быть тонометром

Garmin не добавляет в часы «оценку давления» по оптике. Вместо этого у компании есть отдельный медицинский прибор — умный тонометр Garmin Index BPM. Это классический автоматический тонометр с манжетой на плечо, который работает по осциллометрическому методу, просто сделанный аккуратно и «по-гарминовски».

Garmin Index BPM — тонометр «всё в одном»: манжета и дисплей в одном корпусе. Фото: Garmin.

Что умеет Index BPM по данным Garmin:

• Измеряет систолическое и диастолическое давление и пульс и сразу показывает результат на встроенном экране. Можно сделать один замер или серию из трёх подряд с усреднением (между замерами минута отдыха).
• Конструкция «всё в одном»: без трубок и отдельного блока, манжета регулируется под обхват плеча от 22 до 42 см и складывается для хранения и поездок.
• Работает и без смартфона. Подключение необязательно, но по Wi-Fi прибор сам отправляет замеры в Garmin Connect. Там можно смотреть историю и тренды рядом с другими показателями, добавлять заметки, строить отчёты за 7 дней, 4 недели и год и выгружать их в PDF, например чтобы показать врачу.
• До 16 пользователей: у каждого члена семьи свой профиль, при желании — свой аккаунт Garmin Connect.
• Напоминания об измерениях через приложение и до 9 месяцев работы от четырёх батареек AAA.
• Это медицинское изделие: в США прибор получил разрешение FDA, в ЕС он сертифицирован по регламенту MDR (класс IIa). В руководстве указаны точность ±3 мм рт. ст. (или ±2%) по давлению и ±5% по пульсу, диапазон — 60–250 мм рт. ст. для верхнего давления и 40–180 для нижнего. Прибор рассчитан на взрослых 18–75 лет.

Правильное измерение: сидя, рука на столе, манжета на уровне сердца. Фото: Garmin.

Garmin при этом честно повторяет базовые правила: перед замером 5 минут покоя, не есть, не курить и не тренироваться, сидеть со стопами на полу, рука на столе, прибор выше локтя на уровне сердца, во время измерения не разговаривать. И прямо пишет, что Index BPM не предназначен для постановки диагноза: если цифры повышены, нужно идти к врачу.

История и отчёты по давлению в Garmin Connect. Фото: Garmin.

Один тонометр для всей семьи: до 16 профилей. Фото: Garmin.

На наш взгляд, это и есть главный показатель подхода Garmin. Компания, которая умеет вытащить из оптического датчика десятки метрик, не стала рисовать на экране часов «давление», которое на деле является оценкой. Для показателя, от которого зависят здоровье, лечение, а в отдельных ситуациях и жизнь, Garmin выпускает проверенный прибор с манжетой, а не маркетинговую функцию. Подробнее о том, чем Index BPM отличается от оптики в часах, мы писали в материале «Измерение давления в Garmin: BPM vs оптика».

Важно: на момент публикации Index BPM в каталоге garmin.pro нет. Garmin также указывает, что прибор продаётся не во всех регионах. Из той же «умной» серии Index у Garmin есть весы Index S2 и датчик сна Index Sleep Monitor (о том, нужен ли он, если есть часы).

Что на самом деле умеют часы Garmin по пульсу

Отказ от «давления по свету» не значит, что оптический датчик в часах Garmin бесполезен для здоровья. Наоборот: Garmin использует его для того, что он умеет измерять хорошо, — пульса и вариабельности сердечного ритма. На их основе (с алгоритмами Firstbeat Analytics, которую Garmin купила в 2020 году) строится целая система метрик. Набор функций зависит от модели.

Пульс 24/7. Основа всего — круглосуточная запись частоты пульса, пульса покоя и оповещения о слишком высоком или низком пульсе. Как это работает и где у оптики есть ограничения, читайте в статьях «Мониторинг пульса в часах Garmin», «Пульс Garmin: оптика и нагрудный ремень» и «Нагрудный пульсометр против оптики: где датчик на запястье врёт». Для точных данных на тренировках есть нагрудный датчик Garmin HRM 600 (сравнение — HRM Dual и HRM 600, история линейки — «От первого удара пульса до HRM 600»).

Статус HRV (вариабельность сердечного ритма). Ночью часы анализируют, насколько меняются интервалы между ударами сердца. Примерно за три недели ношения формируется ваш личный базовый диапазон, и дальше Garmin показывает, в норме ли вы, или организм под нагрузкой (недосып, стресс, болезнь, перетренированность). Подробно: «Вариабельность частоты пульса: основы», «Статус HRV в Garmin», «HRV Status в часах Garmin» и «Тест стресса по HRV».

HRV Status на часах Garmin. Фото: Garmin.

Уровень стресса. По вариабельности ритма в состоянии покоя часы оценивают физиологический стресс по шкале 0–100 в течение дня и подсказывают, когда стоит сделать дыхательное упражнение. Читайте: «Отслеживание стресса в часах Garmin», «Определение уровня стресса», «Стресс и восстановление в течение дня». Обратите внимание: стресс на часах не равен давлению и ничего не говорит о его цифрах.

Уровень стресса в течение дня. Фото: Garmin.

Body Battery. «Батарейка» организма от 0 до 100: заряжается во время сна и отдыха, расходуется на нагрузку и стресс. Учитывает вариабельность ритма, стресс, качество сна и активность. Подробно: «Garmin Body Battery: что означает показатель» и «Body Battery: как работает мониторинг энергии».

Body Battery — запас энергии в течение дня. Фото: Garmin.

Сон. Оценка сна от 0 до 100, фазы сна (лёгкий, глубокий, REM), пробуждения, дыхание и рекомендации Sleep Coach о том, сколько вам нужно спать. Читайте: «Сон в Garmin», «Как Garmin отслеживает сон», «REM-сон и расширенная статистика», «Garmin Sleep Coach: как считает сон» и «Обнаружение дневного сна».

Оценка сна и его фазы. Фото: Garmin.

Готовность к тренировкам и восстановление. Утром часы сводят вместе оценку сна, время восстановления, статус HRV, недавнюю нагрузку и историю стресса в одну цифру — готовы ли вы сегодня к интенсивной тренировке. Подробно: «Готовность к тренировкам», «Время восстановления», «Пульс восстановления», «Статус тренировки» и «Технологии Firstbeat в часах Garmin».

Training Readiness — от «плохо» до «максимально готов». Фото: Garmin.

Health Status (статус здоровья). В новых моделях, например Venu 4, часы сравнивают ночные пульс, HRV, частоту дыхания, температуру кожи и Pulse Ox с вашим обычным диапазоном и подсказывают, если показатели заметно отклонились — это может говорить о повышенной нагрузке на организм, стрессе или начинающейся болезни. Подробно: «Health Status Garmin: что за метрика», «Функция Pulse Ox», «Частота дыхания», «Женское здоровье в Garmin».

Health Status в Garmin Venu 4 и Garmin Connect. Фото: Garmin.

Все эти функции собраны в нашем путеводителе «Наука о здоровье в часах Garmin».

Какие часы Garmin выбрать для контроля самочувствия

Если для вас главное — здоровье, сон и восстановление, присмотритесь к Garmin Venu 4 (например, Venu 4 45 мм Silver с ремешком Citron; чем он отличается от предшественника — в статье «Venu 4 vs Venu 3») и Garmin Vivoactive. Для бега и тренировок — Forerunner 570 и Forerunner 970, для приключений — fēnix 9 и Instinct 3 AMOLED. Набор метрик у моделей отличается, поэтому перед покупкой уточните у менеджера, есть ли в выбранных часах нужные вам функции. Весь ассортимент — в каталоге garmin.pro.

Выводы

• Давление измеряют манжетой. Так было со времён Рива-Роччи и Короткова, так остаётся и сейчас.
• Среди массовых смарт-часов настоящая манжета есть у Huawei Watch D2 и D3. Это компактный тонометр на запястье с понятными ограничениями точки измерения и позы.
• Оптический датчик давление не измеряет, а оценивает. Производители сами пишут про калибровку манжетой и «не для диагностики», а европейские кардиологи пока не рекомендуют такие устройства для клинических решений.
• Garmin в часы «давление по свету» не добавляет, а для давления выпускает отдельный медицинский тонометр Index BPM с манжетой на плечо.
• Сильная сторона часов Garmin — пульс, HRV, стресс, Body Battery, сон, готовность к тренировкам и Health Status. Это не диагноз, но хороший способ видеть, как образ жизни влияет на организм.

Подобрать часы Garmin под ваши задачи поможем в магазине GARMIN.PRO в Москве: напишите менеджеру в Telegram @garminpro_sales. Оплата в магазине — только наличными.

Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Умные часы и фитнес-функции не предназначены для диагностики и лечения. Если вас беспокоит давление или самочувствие, обратитесь к врачу. Торговые марки Garmin, Index, Body Battery, fēnix, Venu, Forerunner, Instinct и Vivoactive принадлежат Garmin Ltd.; Huawei, Samsung, Apple, Omron — их владельцам.